Month: February 2017

SOAP dan Format Pengkajian Askeb Kehamilan Normal (UK: 38-39 minggu)

Posted on by ismanuraini

Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Normal G3P2A0 dengan Usia Kehamilan 38-39 Minggu

Hari / Tanggal : Rabu / 10 Mei 2015

Pukul               : 16.00 WIB

Tempat            : BPM Jawiriyah

Subjektive          : Ny. E berusia 27 tahun  datang ke klinik bidan Jawiriyah bersama penulis untuk memeriksakan haemogoblin. Ibu mengatakan bahwa dirinya tidak memiliki keluhan apapun.

Objektive         :

1. TTP : 21 Mei 2015

2. Keadaan umum : baik

3. Kesadaran : compos mentis

4. Berat Badan : 85 kg

5. Tanda-tanda vital :

  • Tekanan Darah : 100/80 mmHg
  • Nadi : 82 x/ menit
  • Pernafasan : 21 x/ menit
  • Suhu                  : 36,6 °C

6. Pemeriksaan Abdomen:

  • Leopold I : TFU setinggi px (33cm)
  • Leopold II : PUKA
  • Leopold III : Kepala
  • Leopold IV : Divergen

7. TBBJ : 3255 gr

8. DJJ : 143 x/ menit

9. Pemeriksaan Hb : 11,3 gr/dL

Assesment        : Ibu G3P2A0, usia kehamilan 38 minggu hamil normal

                           Keadaan umum ibu baik

Planning         

1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa kehamilannya sedang memasuki usia 38 minggu dan ibu serta janin dalam kondisi baik

2. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup dan kurangi aktifitas yang berat serta makan dengan gizi seimbang

3. Memberitahu ibu tentang kebutuhan gizi selama masa kehamilan

4. Memberitahu ibu tentang kebutuhan ibu hamil seperti:

  • Personal hygine
  • Perawatan payudara

5. Memberitahu ibu tentang IMD dan ASI Eksklusif, yaitu:

  • Pengertian Inisiasi Menyusu Dini (IMD)
  • Manfaat Inisiasi Menyusu Dini (IMD)
  • Lima Tahapan dalam proses IMD
  • Pengertian ASI Eksklusif
  • Manfaat ASI Eksklusif bagi ibu dan bayi

6. Memberitahu ibu tentang persiapan imunisasi pada bayinya, yaitu:

  • Pengertian imunisasi
  • Manfaat imunisasi
  • Jenis dan kegunaan imunisasi
  • Efek samping dari imunisasi
  • Jadwal imunisasi

7. Memberitahu ibu untuk persiapan persalinan, yaitu:

  • Tempat persalinan
  • Memilih tenaga kesehatan terlatih
  • Pengambil keputusan
  • Transportasi
  • Tabungan/dana

8. Memberitahu ibu tanda persalinan, yaitu:

  • Perut mules dan nyeri yang menjalar dari pinggang ke perut bagian bawah secara teratur dan semakin bertambah
  • Keluar lendir bercampur darah dari jalan lahir
  • Keluar air ketuban dari jalan lahir

9. Menjadwalkan kunjungan ulang, yaitu 2 minggu kemudian dan jika ada keluha

10. Ibu mengerti dan mau melakukan anjuran yang diberikan

Silahkan download di bawah ini untuk format pengkajian Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Normal G3P2A0 dengan Usia Kehamilan 38-39 Minggu :

format-askeb-kehamilan-38-39-minggu